常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症-泌尿系感染;⑧潜在并发症-坠积性肺炎。
①生活自理缺陷
[护理措施] 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 评估病人患肢的活动能力,与病人共同制订护理计划。
②废用综合征
[护理措施] 与病人和家属共同制订活动计划,鼓励病人树立战胜疾病的信心。保持关节功能位,防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋,使足背屈90度。 给病人进行肢体按摩,防止肌肉萎缩。 帮助病人进行肢体被动活动,防止关节强直。
③感知改变
[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位,以促进血液循环和感觉恢复。协助翻身,每2小时1次,并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗,防止发生褥疮。 经常给病人做知觉训练。
④尿潴留
[护理措施] 观察下腹部膀胱区膨胀情况,膀胱触诊,了解膀胱内充尿情况。 指导病人家属采取便于排尿的方法: 让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。
⑤充溢性尿失禁
[护理措施] 尿失禁后,用温水擦洗臀部和会阴部皮肤,更换干净衣裤,会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂,防止皮肤完整性受损。 保持床单干燥、平整、无渣屑。
⑥有发生褥疮的危险
[护理措施] 每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突受压处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作,以免擦破皮肤。 睡气垫床,骨隆突处垫枕或橡皮圈,以减轻局部受压。
⑦潜在并发症-泌尿系感染
[护理措施] 在病情许可下,鼓励病人多饮水。 保持会阴部的清洁,每次大小便后用温水清洗,预防感染。 留置导尿管者,每周更换尿管1次,及时倾倒尿液,以免逆行感染。
⑧潜在并发症-坠积性肺炎。
[护理措施] 病室保持空气新鲜,每天通风2次,每次15∽30分钟,保持室温18∽20℃,湿度60%左右。 适度增加病人活动量,可以摇高床头,练习缓慢的深呼吸,坚持被动活动患肢。 每2小时翻身、拍背1次。拍背时,手呈背隆掌空的酒杯状,由下向上,由外向内拍20分钟。 及时吸出口、鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。
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